醫(yī)療糾紛類型
本文主要介紹的醫(yī)療糾紛類型包括醫(yī)方剝奪患者知情權引發(fā)糾紛、醫(yī)療服務中存在瑕疵引發(fā)的糾紛、患者對醫(yī)療行為的誤解引發(fā)的糾紛，詳細內容請閱讀下文。
1、醫(yī)方剝奪患者知情權引發(fā)糾紛
《條例》第11條規(guī)定：“在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機構及其義務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者，及時解答其咨詢;但是，應避免對患者產(chǎn)生不利后果。”筆者所在法院曾審理周某訴某婦產(chǎn)科醫(yī)院醫(yī)療損害賠償案，周某因子宮內膜異位癥接受手術治療，醫(yī)院行半根治手術，半年后該病復發(fā)。周某以手術時醫(yī)院未告知其有復發(fā)可能，剝奪其知情權為由起訴，醫(yī)院則認為復發(fā)是疾病的轉歸，醫(yī)學界普遍認為這種疾病的復發(fā)率為20%。經(jīng)法院審理，通過對術前談話記錄的鑒定結論進行審查，認定當初醫(yī)患雙方的術前談話告知內容不完善，其缺陷就在于沒有將施行手術可能導致病情復發(fā)的后果告知患者，最后法院判決醫(yī)院在履行手術風險告知義務過程中未履行充分的告知義務，應當承擔相應的責任，賠償周某經(jīng)濟損失1萬元。
2、醫(yī)療服務中存在瑕疵引發(fā)的糾紛
《條例》在第二章的醫(yī)療事故的預防與處置中規(guī)定了多項醫(yī)療機構及其義務人員應該遵守的行為規(guī)范，對不屬醫(yī)療事故的醫(yī)療糾紛案件，法院通常對診療過程中的醫(yī)療行為進行審查。如“人工盲童”案，在全國數(shù)家婦產(chǎn)科醫(yī)院發(fā)生，由于嬰兒在出生時發(fā)生呼吸窘迫的危險癥狀，醫(yī)院采用吸氧辦法搶救，但眼睛卻出現(xiàn)了視網(wǎng)膜病變的問題。在江蘇無錫的一例“人工盲童”案中，雖然經(jīng)醫(yī)學會鑒定不屬于醫(yī)療事故，但無錫法院認為吸氧是搶救嬰兒的必要措施，但醫(yī)院對吸氧可能產(chǎn)生的后果告知不全面，醫(yī)院在治療過程中存在不足，該不足與視網(wǎng)膜病變雖然沒有因果關系，但卻對嬰兒疾病的預后有一定的影響，醫(yī)院應對不足行為承擔一定的責任。此外，由于未對當時使用的藥品及液體保留和封存，私自涂改病歷等原因使醫(yī)院在處理事故中存在程序錯誤，導致醫(yī)療服務存在瑕疵而承擔賠償責任。
3、患者對醫(yī)療行為的誤解引發(fā)的糾紛
醫(yī)療活動是一種有高度風險的活動，更多需要醫(yī)師發(fā)揮主觀能動性進行探索和診療。雖然科學技術迅猛發(fā)展，但有些疾病現(xiàn)代診療技術無法完全治愈并且在醫(yī)療活動中某些不良后果的出現(xiàn)是根本無法預見，也是防不勝防的。有些情況下，即使醫(yī)方不存在未盡注意義務的過失行為，進行醫(yī)療活動時也可能發(fā)生患者人身損害的后果。由于患者對醫(yī)學知識的缺乏，對醫(yī)療行為過分的依賴，而對醫(yī)療風險卻沒有充分的認識和預測，當這些醫(yī)療行為的損害后果發(fā)生后，患者因與醫(yī)方對醫(yī)療行為認識不一致引發(fā)醫(yī)療糾紛。
對于醫(yī)療糾紛，目前有兩條渠道解決：
一是通過衛(wèi)生行政部門處理，這須由醫(yī)療事故鑒定委員會對雙方當事人的醫(yī)療事故進行技術鑒定。
二是通過民事訴訟來解決，即當事人認為醫(yī)院對事故的發(fā)生有過錯，要求醫(yī)院承擔民事責任的賠償，通過獲得賠償金來討回公道。面對當前越來越多的醫(yī)療糾紛，人民法院也加大這類糾紛的力度。
2015年10月最高人民法院召開的審判工作會議，專門對審理醫(yī)療糾紛引發(fā)的損害賠償案件提出了以下指導意見：
一、要正確區(qū)分醫(yī)療事故責任與醫(yī)療過失損害賠償責任的界限，是否構成醫(yī)療事故，不是認定醫(yī)療過失損害賠償責任的必要條件。
二、醫(yī)療事故鑒定只能作為法院審理認定事實的證據(jù)，是否作為確定醫(yī)療單位承擔賠償責任的依據(jù)應當經(jīng)過法庭質證。
三、要實事求是地確定賠償數(shù)額。上述指導意見屬于司法解釋范疇，即是人民法院審理案件必須執(zhí)行的法律。鑒于前一種解決渠道存在諸多局限，無疑通過民事訴訟不失為一種較好解決方案。
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