四川省內新農合報銷指南
導語:報銷是一個漢語詞匯,意思是將用壞作廢的物件報告銷賬,也指把領用款項或收支賬目開列清單,報請上級核銷。以下是為大家整理的四川省內新農合報銷指南,希望能夠幫助大家!
新農合基層首診和雙向轉診制度
。ㄒ唬┗鶎邮自\與雙向轉診。
我省參加新農合群眾就醫(yī)時,應做到基層首診,在以下醫(yī)療機構就診均視為基層首診:村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、縣級公立醫(yī)院(市轄區(qū)的區(qū)級公立醫(yī)院)、二級甲等及以下新農合民營定點醫(yī)療機構。
因病情需要須轉入上級定點醫(yī)院住院治療,應由下級定點醫(yī)院出具轉院證明;病情緩解后,經上級定點醫(yī)院出具轉院證明,轉入下級定點醫(yī)院康復。
。ǘ╇p向轉診醫(yī)療費用報銷。
轉入上級新農合定點醫(yī)院治療的患者,住院起付線僅補差額部分;轉入下級新農合定點醫(yī)院治療的患者,住院起付線不再另外收;相應定點醫(yī)院內發(fā)生的住院醫(yī)療費用按規(guī)定比例分別給予報銷。
(三)越級轉診醫(yī)療費用報銷。
越級診治未履行轉院手續(xù)的原則上不予報銷。在下級醫(yī)院診治患者因病情緊急未能及時辦理轉院手續(xù)的,可先行入院,但報賬時須提供轉院手續(xù),否則視為自動放棄新農合報銷權益,發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。因急診越級診治的患者,須由收治醫(yī)療機構出具急診病情證明書方可報銷。
(四)外出務工、探親等人員醫(yī)療費用報銷。
在外出務工、探親等人員患病,也應做到基層首診,并自入院次日起5個工作日內向參合地新農合管理經辦部門報告,辦理登記備案手續(xù)。
在實現(xiàn)新農合異地就醫(yī)即時結算的定點醫(yī)院住院,出院后在醫(yī)院窗口辦理補償報銷。在未實現(xiàn)新農合異地就醫(yī)即時結算的定點醫(yī)院住院,出院后憑務工證明(工作單位出具)或探親證明(親屬居住地社區(qū)居委會或村委會出具)、住院結算發(fā)票、住院費用明細、出院證明或住院病歷復印件(復印件需加蓋就診醫(yī)院醫(yī)務部門公章)、參合證、患者或代辦人身份證(特殊情況可用戶口簿)、統(tǒng)籌地新農合管理經辦部門規(guī)定的其他材料到參合地指定窗口辦理新農合補償;縣級以上醫(yī)院住院參合患者需提供基層首診醫(yī)療機構住院相關資料。
未按規(guī)定向參合地新農合管理經辦部門報告?zhèn)浒负蛨?zhí)行逐級轉診的患者所發(fā)生醫(yī)療費用新農合不予報銷。
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