廣東深圳市社保卡門診不能刷卡的情況分析

　　大家拿社保卡去醫(yī)院看門診時候，發(fā)現(xiàn)有時候刷不了醫(yī)保卡，這到底是怎么回事呢？別急，等專業(yè)人士為您解答。

　　刷不了卡主要有以下幾種情形

　　1、門診就診的上個月無繳交醫(yī)療保險費（個人賬戶尚有余額的除外）

　　2、一檔參保人的個人賬戶余額為零或者二、三檔參保人的醫(yī)保年度內(nèi)的門診可享受醫(yī)療費用用完

　　3、醫(yī)保卡失磁或者芯片損壞

　　4、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)故障

　　5、二、三檔參保人在非綁定醫(yī)療定點機構(gòu)的門診就醫(yī)

　　6、醫(yī)保卡未激活（金融社保卡）

　　對應(yīng)的解決辦法

　　1、根據(jù)《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》第四十五條“參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇”，門診就診的上個月無繳交費用，不能享受醫(yī)療保險待遇。一檔參保人的個人賬戶如有余額則可刷個人賬戶的余額，個人賬戶不足支付部分由個人自付。

　　2、一檔參保人連續(xù)參保未滿一年的，個人賬戶不足支付部分由個人自付；如果連續(xù)參保滿一年，在同一醫(yī)療保險年度內(nèi)個人自付的門診基本醫(yī)療費用和地方補充醫(yī)療費用超過本市上年度在崗職工平均工資5%的，超過部分由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金或地方補充醫(yī)療保險基金按規(guī)定支付70%，參保人年滿70周歲以上的支付80%。二、三檔參保人在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)的門診醫(yī)療費用用完的，不足支付部分由個人自付。

　　3、由于醫(yī)保卡失磁或者芯片損壞而引起門診刷不了醫(yī)保卡的情況，可到就近的四大銀行重新辦理新的金融社保卡。參保人申辦新卡期間發(fā)生的醫(yī)療費用由其本人先墊付現(xiàn)金，在領(lǐng)取新卡后持新卡及病歷、發(fā)票清單等相關(guān)資料到就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)或綁定結(jié)算醫(yī)院進行申請報銷、補記賬或從個人賬戶中扣減。

　　4、由于網(wǎng)絡(luò)故障引起的刷卡不成功的，參保人可先墊付現(xiàn)金，待網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)恢復(fù)正常后回就醫(yī)的定點醫(yī)療機構(gòu)或綁定結(jié)算醫(yī)院進行補記賬手續(xù)。

　　5、二、三檔參保人未經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷，如經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意轉(zhuǎn)診或因公外出、出差在非結(jié)算醫(yī)院發(fā)生的急診搶救門診醫(yī)療費用，按規(guī)定支付標準的90%報銷。

　　6、參保人因換金融社保卡后不能門診刷卡的，可持卡回制卡銀行激活金融社保卡的醫(yī)保功能。

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