醫(yī)療救助申請(qǐng)書范文

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是陳**，是**鎮(zhèn)**村村民，今年21歲，男，農(nóng)村低保。本人患有躁狂癥，發(fā)病時(shí)攻擊他人，打砸車輛，嚴(yán)重危害社會(huì)秩序。經(jīng)過再三考慮，我決定申請(qǐng)困難補(bǔ)助。

　　我家庭條件困難，父親在今年6月份因肺癌去世，母親有精神病，無意識(shí)行為，有一個(gè)哥哥，但是家庭困難，無看護(hù)能力。我家中無地，無經(jīng)濟(jì)來源，還有外債14000元，無力償還。由于我發(fā)病時(shí)攻擊性強(qiáng)，擾亂村民生活秩序，所以當(dāng)?shù)卮迕裨孤曒d道。7月12日，董書記組織村民為我捐款看病，但醫(yī)療費(fèi)用過高，每天需400元，目前錢已經(jīng)用完，面臨的是被退院的困境。如果我被退院，將會(huì)再次給村民帶來危害，當(dāng)?shù)卮迕裥挠杏嗉拢瑯O有可能不接受。據(jù)醫(yī)院方面預(yù)測(cè)，我的病情需要三個(gè)療程能夠穩(wěn)定，每個(gè)療程90天，每天400元，預(yù)計(jì)共需108000元。

　　由于考慮到我的病情會(huì)影響到村民的生活秩序，我懇請(qǐng)縣上級(jí)協(xié)調(diào)相關(guān)部門幫助我解決資金問題，同時(shí)也希望縣領(lǐng)導(dǎo)同志在百忙之中，抽出寶貴的時(shí)間，看一下我家的實(shí)際情況。在此我代表我全家感謝各位領(lǐng)導(dǎo)。

　　申請(qǐng)人：

　　時(shí)間：

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