員工生育保險申報表（淄博市張店區）
| 淄博市生育保險待遇申報表 | ||||||
| 企業名稱： | 微機編碼： | |||||
| 職工姓名 | 性別 | 年齡 | ||||
| 社會保障號碼 | ||||||
| 婚姻狀況 | 生育時間 | |||||
| 分娩方式 | 剖宮產 | 生育醫療機構 | ||||
| 有無并發癥 | 并發癥診斷 | |||||
| 計劃生育手冊或生育證號碼 | 出生醫學證明號碼 | |||||
| 胎次 | 嬰兒個數 | |||||
| 備注 | ||||||
| 企業經辦人： | 聯系電話 | |||||
| 申報時間 | ||||||
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