實用的安全合同

時間:2026-01-08 19:11:48 合同范文

實用的安全合同匯編6篇

  隨著人們法律意識的加強,隨時隨地,各種場景都有可能使用到合同,在達成意見一致時,制定合同可以享有一定的自由。擬定合同的注意事項有許多,你確定會寫嗎?下面是小編精心整理的安全合同6篇,僅供參考,希望能夠幫助到大家。

實用的安全合同匯編6篇

安全合同 篇1

  簡稱(甲方)

  被聘用施工班組簡稱(乙方)

  為貫徹執行JG59-99“建筑施工安全檢查標準”和《廣東省建設工程施工安全評價管理辦法》與東莞市建設工程文明施工管理規定,進一步完善施工隊安全生產責任,做到安全生產工作班組長親自負責,事事有人管理,為明確雙方責任,經甲乙雙方共同協商,特簽定如下合同書:

  一、 安全施工工作目標:

  1. 事故負傷率控制在1.5‰以下;

  2. 杜絕死亡、火災、食物中毒;

  3. 交通管線設備等重大事故為零。

  二、 施工班組長責任(乙方):

  1. 對新進場或交換工種的工人,負責安全思想教育和現場安全操作交底;

  2. 按工程要求應負責配齊發給工人個人防護用品;

  3. 完善施工現場各項安全防護措施,為工人提供一個安全生產環境;

  4. 不違章指揮,不強令工人違章冒險作業。

  5. 做好人的不安全因素、物的'不安全狀態管理工作,發現隱患問題及時整改;

  6. 施工班組長對各項安全防護措施和勞動保護用品的發放,監督好工人嚴格遵守安全操作有關規定;

  7. 對新進場工人班組長必須認真進行考核,符合要求才能聘用以及明確以下規定:

  ①患有癲病、高血壓、貧血等癥不能從事高處作業,有病在身不得上崗作業,從事者不得隱瞞自己的疾病。

  ②必須嚴格遵守各項安全操作規程,不違章冒險作業,對于違反工地規定應接受教育,罰款等處理方式。

  ③進入施工現場作業必須穿戴好個人防護用品。

  ④未經班組長、施工管理人員同意,不得私自啟動各種機械和拆除現場各項防護措施,如有違反規定罰款處理并負一切后果。

  ⑤在施工作業中不得開玩笑或隨便向建筑物外圍拋擲任何物體,不得酒后上班,必須股服從施工管理人員的指揮安排,不得做超越本工種職責范圍的工作。

  ⑥由于本人不遵守安全操作和不能履行自己應盡的責任及自己不小心,所造成工傷事故及后果均由本人負。

  三、 甲方向乙方提出整改隱患通知,乙方應認真執行整改。對拖遲不執行者進行罰款,在此其間發生事故或停產等一切經濟損失由乙方負責。

  四、 因乙方違章蠻干,違反有關安全規定而發生事故,一切損失由乙方完全負責。因甲方違反規定,乙方沒有提出意見或采取相應的措施,除甲方應承擔的責任外,乙方也應承擔一定責任。

  五、 甲乙雙方必須嚴格履行各自義務,合同簽定后即生效,本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份。

  甲方代表: 乙方代表:

  年 月 日 年 月 日

安全合同 篇2

  甲方:

  乙方:

  根據《中華人民共和國合同法》等法律法規的有關規定,甲方委托乙方就甲方 進行安全評價,通過友好協商達成如下協議:

  一、項目名稱

  北化凱明化工有限公司

  二、評價類型

  □安全現狀評價 □安全預評價 □安全驗收評價

  三、評價范圍

  四、報告提交時間

  在甲方提供完整資料后 個工作日提交安全預評價報告。

  五、費用及結算方式

  項目評價費用(大寫):

  結算方式:

  提取安全評價報告時一次性付清。

  六、甲方的責任與義務

  1、甲方應配備相應的人員,按照評價要求、內容,積極協助乙方開展安全評價工作,在規定的'時間內按照乙方要求完成所有整改項。

  2、甲方應按評價工作的需要及時為乙方提供所需的技術管理文件、圖紙、數據和相關資料,并對其正確性、有效性負責。

  3、甲方有權要求乙方遵守甲方有關管理制度,并對所提供的各類文件妥善保存。

  4、甲方有權要求乙方按合同時間及時提交評價報告并對其正確性、有效性負責。

  5、甲方應按合同要求及時支付評價費用。

  七、乙方的責任與義務

  1、乙方成立專門評價小組,組織有關的技術力量,開展評價工作。

  2、乙方應向甲方提交安全評價報告并對其正確性、有效性負責。

  3、乙方應妥善保管甲方提供的技術管理文件、圖紙、數據和相關資料,使用后及時完整歸還甲方。

  4、乙方工作人員在現場工作時應遵守甲方的有關管理制度。

  5、乙方有權要求甲方提供評價所需要的技術管理文件、圖紙、數據和相關資料,甲方應對其正確性、有效性負責。

  6、乙方有權要求甲方按合同約定及時支付評價費用。

  7、乙方對甲方的技術資料負保管和保密責任。

  八、其它

  1、本合同未盡事宜,由雙方協商解決。若協商不成,提交項目所在地人民法院依法裁決。

  2、本合同一式四份,甲乙雙方各兩份。自雙方簽字蓋章后生效。

  甲 方: 乙 方:

  法人代表: 法人代表:

  委托代理人: 委托代理人:

  通訊地址: 通訊地址:

  郵政編碼: 郵政編碼:

  開戶單位: 開戶單位:

  開戶銀行: 開戶銀行:

  銀行帳號: 銀行帳號:

安全合同 篇3

  為貫徹“安全第一,預防為主”方針,明確雙方的安全責任,確保施工中人身和設備安全,根據國家有關法律法規,經雙方協商一致簽訂本協議。

  第一條 工程項目:40M三管塔基礎建設工程

  第二條 施工地址: 大榆樹

  第三條 甲方安全責任

  1、開工前甲方對乙方進行施工安全技術交底。

  2、甲方應要求乙方制定施工安全措施,在開始施工前報甲方備案。

  3、甲方有協助乙方搞好安全生產、防火管理以及督促檢查的義務。甲方有權檢查督促乙方執行有關安全生產方面的工作規定,對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正并發出安全整改通知書,直至清退出場。

  4、甲方指派 辛家君 同志負責與乙方聯系安全生產方面的工作。

  5、甲方有權對乙方參與施工的人員進行安全技術知識和安全工作規程的抽考。

  6、乙方在施工中發生的事故,甲方有責任負責調查、統計上報。乙方在施工中如發生國務院《特別重大事故調查程序暫行規定》所規定的特大事故,甲方有權督促乙方立即通知當地政府和公安部門,要求派人保護現場;并有權要求乙方提供事故調查書面結論及處理意見。

  8、甲方不得要求乙方違反安全管理規定進行施工。因甲方原因導致的事故由甲方承擔責任。

  9、發生以下情況停工整頓,因停工造成的違約責任由乙方承擔:

  (1)人身傷亡事故;

  (2)發生施工機械、生產主設備嚴重損壞事故;

  (3)發生火災事故;

  (4)發生違章作業、冒險作業不聽勸告的;

  (5)施工現場臟、亂、差,不能滿足安全和文明施工要求的。

  第四條 乙方安全責任

  乙方作為工程項目的承包單位,對工程施工過程中發生的.人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任:

  1、乙方所提供的承包工程要求的相關資質證明材料應真實、合法、有效。

  2、乙方必須貫徹執行國家有關安全生產的法律法規,必須制定相應的安全管理制度。

  3、現場施工應遵守國家和地方關于勞動安全,勞務用工法律法規及規章制度,保證其用工的合法性。乙方必須按國家有關規定,為施工人員進行人身保險,配備合格的勞動防護用品、安全用具。

  4、施工期間,乙方應設有安監人員,(少于30人者設兼職)。乙方指派作為安全工作聯系人。

  5、乙方一切施工活動,必須編制安全施工措施,施工前對全體施工人員進行全面的安全技術交底,并在整個施工過程正確、完整地執行,無措施或未交底嚴禁布置施工。

  6、乙方用于本工程項目的施工機械、工器具及安全防護用具的數量和質量必須滿足施工需要,并經有資質檢驗單位檢驗符合安全規定,乙方對因使用工器具不當所造成的人員傷害及設備損壞負全責。

  7、開工前,乙方應組織全體施工人員進行安全教育,并將參加安全教育人員名單(包括臨時增補或調換人員)與考試成績報給甲方備案。特種作業人員必須有有關部門核發的合格有效的上崗資格證書。 開工前,乙方應到甲方辦理臨時出入證并佩戴出入證進入施工現場,出入證嚴禁轉借他人。

  8、開工前,乙方應組織人員對施工區域、作業環境及使用甲方提供的設施設備、工器具等進行檢查,確認符合安全要求,一經開工,就表示乙方已確認施工現場、作業環境、設施設備、工器具符合安全要求并處于安全狀態。

  9、乙方應在施工范圍裝設臨時圍欄或警告標志,不得超越指定的施工范圍進行施工,禁止無關人員進入施工現場。未經甲方同意,乙方不得擅自使用與施工無關的甲方設施設備;不得擅自拆除、變更甲方防護設施及標示。

  10、乙方施工過程中需使用電、水源,應事先與甲方取得聯系,不得私拉亂接。中斷作業或遇故障應立即切斷有關開關。

  11、乙方施工過程中應做到工完、料盡、場地清,確保安全文明施工。

  12、乙方必須接受甲方的監督、檢查,對甲方提出的安全整改意見必須及時整改。

  13、乙方施工過程中發生人身傷亡、電網和設備事故或危及生產運行的不安全情況,應立即報告甲方,并積極配合調查。

  乙方應執行國務院《特別重大事故調查程序暫行規定》、《企業職工傷亡事故報告和處理規定》。對人員在施工中發生的人身傷亡事故,還必須立即用電話、電傳或電報等向事故所在地的政府安全管理部門、公安部門、工會報告,按規定組織調查處理,并由乙方統計上報;如發生國務院《特別重大事故調查程序暫時規定》所規定的特大事故,還應立即通知當地政府、公安部門,并要求派人保護現場。

  乙方應將事故調查組的事故調查報告及乙方事故處理意見提交甲方備案。

  第五條 甲乙雙方聯系方式及響應時間:甲乙雙方應以工作聯系單、傳真、電傳等書面形式送達對方。雙方在接到對方的書面聯系時,應于4小時內予以響應。

  第六條 施工安全保證金

  甲方預留工程款的10%作為乙方的安全保證金。乙方在施工過程中未發生人身重傷和設備及以上事故,于工程竣工驗收后將該保證金全額退還;若施工過程中發生下列有乙方責任的安全事故,扣除相應數額的安全保證金:

  (1)發生人身死亡事故和設備重大事故,扣除全部安全保證金;

  (2)發生人身重傷事故和設備事故,扣除50%安全保證金;

  (3)乙方人員發生違章行為的經濟處罰,按處罰規定從安全保證金內扣除。

  第七條 違約責任

  1、由于甲方或乙方責任造成對方或第三方的人身傷害、設備損壞等財產損失,由責任方承擔相應責任,并賠償對方或第三方因此造成的全部損失。

  2、合同履行中,發現乙方提供的有關資質材料無效,甲方有權解除合同,并由乙方承擔由此造成的一切損失。

  3、發現乙方現場作業人員有違章行為的,比照甲方有關安全生產獎懲規定對甲方職工相類似的違章行為應扣款數額,承擔相應的違約金。

  4、乙方未設置安監人員;未能正確、全面執行安全技術措施、施工組織設計;施工人員未掌握本工程項目特點及施工安全措施;用于本工程項目的施工機械、工器具及安全防護用品不滿足施工需要,甲方有權要求乙方立即停工整改,由此引起的后果及損失由乙方承擔。

  5、乙方人員安全工作規程抽考不合格,乙方應承擔50元/人次的違約責任;特種人員無證上崗乙方應承擔100元/人次的違約責任。

  6、乙方使用甲方提供的設施設備、工器具等造成損壞的,應照價賠償。

  7、乙方人員無故到其他生產區域或擅自動用甲方的設施設備等,乙方按100元至500元/人次承擔違約責任。

  8、乙方對甲方提出的安全整改意見不及時整改的,每逾期一天,乙方按200元至1000元/天承擔違約責任。

  9、施工過程中發生人身傷亡和設備事故有隱瞞行為的,除接受政府有關部門處理外,過錯方應承擔3000元至10000元/次的違約責任。

  第八條 甲乙雙方約定的其他事項:無

  第九條 本協議執行過程中,如發生爭議,由雙方協商、調解解決;若經協商、調解不能解決爭議的,任何一方可以向當地人民法院提起訴訟。

  第十條 甲乙雙方必須嚴格執行本協議,本協議的法律效力獨立于主合同。

  第十一條 本協議有效期限:自 20xx 年6 月1 日起至20xx 年 6月 1 日止。

  第十二條 本協議經雙方法定代表人或委托代理人簽字蓋章后生效。 第十三條 本協議一式貳份,甲乙雙方各壹份。

  第十四條 本協議簽訂地點在甲方住所地。

  甲方: 乙方:

  法定代表人: 法定代表人:

  委托代理人: 委托代理人:

  聯系電話: 聯系電話:

  簽訂時間:

安全合同 篇4

  甲方(委 托 方):

  乙方(鑒定機構):

  依照《中華人民共和國合同法》及其他有關法律、行政法規,遵循平等、自愿、公平和誠實信用的原則,雙方就本鑒定工程事項協商一致,訂立本合同。

  一、房屋鑒定工程概況

  (一)房屋名稱:

  (二)房屋地址:

  (三)房屋鑒定原因:

  二、房屋鑒定工程范圍

  (一)甲方工作內容:

  1、向乙方提交《鑒定委托書》及以下資料(已提交的打“√”):

  (1)甲方身份證明材料;

  (2)房屋所有權證、租賃合同、代管或者托管協議;

  (3)房屋設計資料;

  (4)地質勘察資料;

  (5)施工技術檔案;

  (6)房屋目前使用用途證明;

  (7)提供相鄰房屋的相關材料。

  2、乙方因檢測鑒定需要要求甲方提供的其他技術資料:

  3、應于 年 月 日提供上述資料,并對其完整性、正確性及時限負責;

  甲方不得要求乙方違反國家有關標準進行檢測鑒定。

  4、提供鑒定現場的水源、電源及鑒定所需的工作面;

  5、提供現場檢測的安全措施;

  (二)乙方工作內容:

  1、調查摸清房屋的.歷史和現狀;

  2、現場查勘、測試,記錄各種數據和狀況;

  3、檢測、驗算,整理技術資料;

  4、全面分析,論證定性,作出綜合判斷;

  5、出具《房屋安全鑒定報告書》(檢測鑒定報告應包括相應的檢測數據);

  6、將《房屋安全鑒定報告書》提交甲方,由甲方向 市(區、縣)建設、房地產行政主管部門辦理《房屋安全鑒定報告書》(一式五份)備案;

  7、對鑒定報告中提出需加固、結構補強的,提供技術咨詢;

  三、合同工期

  (1)本合同簽訂后三日內,乙方必須進行現場查勘(指乙方工作內容的第1、2條);如因甲方原因造成乙方不能進駐現場,現場查勘時間順延;有明顯險情的房屋,乙方應于 年 月 日立即組織鑒定;

  (2)乙方在開始現場查勘且甲方提交全部所需資料后 個工作日內,出具鑒定報告;

  (3)房屋結構復雜、鑒定難度較大,在規定的時間內不能完成鑒定的,應當向甲方說明情況,另行簽定補充協議,并根據實際情況出具階段性鑒定文件。

  四、質量標準

  房屋安全鑒定主要依據國家行業標準《危險房屋鑒定標準》、國家標準《民用建筑可靠性鑒定標準》、《工業廠房可靠性鑒定標準》以及相關的國家、地方專業技術標準、規范和規程,以及建設部《城市危險房屋管理規定》。乙方應根據具體工程實際情況,確定檢測依據及標準。

  五、收費標準、鑒定面積、合同價款

  (一)房屋安全鑒定費用:可按每平方米鑒定建筑面積 元計收。

  (二)鑒定總面積: 平方米。

  如果實際鑒定建筑面積與上款面積不符,則以實際鑒定建筑面積為準,并調整鑒定費用。

  (三)鑒定費用總金額¥: 元(不含檢測、勘察費用)

  (大寫): (人民幣)

  六、付款方式

  (一)甲乙雙方簽訂本合同后 天內,甲方付給乙方合同總金額的 % 。屬財政出資的,甲方可先行墊付。

  (二)甲方收到乙方提交的《房屋安全鑒定報告書》后,甲方配合乙方辦理財政支付的相關手續,并結算合同價款。

  (三)甲方自行出資的其他方式:

  七、組成合同的文件

  八、雙方責任

  (一)甲方

  應提交乙方的全部所需資料超過規定期限 天以內,乙方按本合同第三條規定交付鑒定報告的時間順延;甲方交付上述資料超過規定期限 天以上時,乙方有權重新確定提交鑒定報告的時間。(不能提供主要資料的,乙方有能力通過檢測等技術手段完成鑒定的,可約定)

  (二)乙方

  1、未按合同工期提交報告時,每延誤一天,罰款300元。

  2、負責鑒定報告的質量。因弄虛作假、計算錯誤等乙方原因導致鑒定報告的鑒定結論與建筑物實際情況不符,造成經濟損失及安全事故,應退還鑒定費用,免收受損失部分的檢測鑒定費,并承擔相應的法律責任。

  九、有關事宜

  (一)本合同執行過程中發生爭議,甲乙雙方應及時協商解決。如雙方協商不成,經雙方同意,可向市(區、縣)建設、房地產行政主管部門申請調解。

  (二)未盡事宜,經雙方協商一致,簽訂補充協議。

  (三)雙方的協商補充條款、補充協議與本合同均具效力。

  (四)本合同經甲乙雙方鑒字蓋章即時生效。

  (五)本合同正本一式四份,甲乙雙方及市、縣建設局(房管局)各執一份。

  甲、乙雙方確定,在本合同有效期內,甲方指定 為甲方項目聯系人,乙方指定 為乙方項目聯系人,項目聯系人負責本項目進行過程中的協調工作,以使本項目順利進行。

  十、合同生效

  合同訂立時間: 年 月 日 合同訂立地點:

  本合同雙方約定: 后生效; 后失效。

  甲方蓋章: 乙方蓋章: 地址: 地址:

  法人:(簽字) 法人:(簽字)

  年月日:

安全合同 篇5

  施工單位:

  分項工程承包監護人: (以下簡稱乙方)

  甲方為了進一步加強工地施工現場管理工作,確保工程施工順利進行,防止發生安全事故

  根據國家有關安全生產的政策規定和甲方安全規章制度,特與乙方訂立本合同,以資共同信守。

  一、 凡在甲方 工地工作的'乙方人員,必須自覺嚴格遵守國家有關安全生產的各項法律、法規和甲方規定的各項規章、制度

  接受現場管理人員的監督,若乙方乙方違章操作,發生安全事故,均由本人自行負責;

  二、 乙方施工人員若酒后作業,懸空作業未系保險帶,進入施工未戴安

  全帽,甲方管理人員隨時有權利對其進行處罰:50-2000元罰款,若乙方人員所承包工程全部完工后,期間未發生安全事故,無違規操作,甲方可給予乙方一定的獎勵給監護人。

  、 為了促進安全生產,乙方應扣留所承包工程費的5%在甲方處,工程交工后,如無安全事故,甲方予以退還

  如果在工程施工中違規作業發生安全事故,且因安全事故所發生費用,均由乙方負責。

  、 該合同自甲、乙雙方簽字時生效,該工程完工結算后,自動失效;

  合同期間,因故停工或到其他工地,乙方則視為甲方合同解除;

  、 經商定,乙方班組長為該合同的監護人;

  、 該合同一式兩份,甲、乙雙方各保存一份。

  甲方代表(簽字): 乙方代表(簽字):

  年 月 日 年 月 日

安全合同 篇6

  甲方:___________________

  乙方:___________________

  為確保臨時軌道運輸期間的行車安全和人身安全,經甲乙雙方協商,現達成協議如下。

  一、甲方的職責和權限:

  1.及時批復乙方的《________申請書》。

  2.甲方軌道車司機在乙方作業區段應緩慢行駛,在距作業人員__米外看到黃色閃光燈,應鳴笛放慢正常車速,必要時停止行車。

  3.對于乙方的違反安全防護、行車辦法及其他一切違章行為,甲方有權制止和責令其整改,并將違章行為報項目公司進行處罰。

  二、乙方的職責和權限:

  1.未經甲方批準,不得進入軌行區或車站施工,不得向區間、車站開行列車,否則由此造成的一切后果由乙方負責。

  2.經甲方批準進入軌行區或車站施工或開行列車時,必須嚴格遵照執行__號線項目公司發布的《__軌道交通12號線軌道沿線施工安全作業規定》中的各項規定和要求。凡因違反該規定所發生的行車事故、人身傷害事故及造成的一切后果均由乙方承擔。

  3.乙方施工期間所用的一切安全防護標志、安全用品、通訊工具等必須符合要求,并經常檢查或檢驗,確保其安全防護性能及使用正常。

  4.車站的隧道口、通風口、電梯口、出入口等,在軌道鋪設后,由乙方負責排專人看守,阻止閑雜人員進入軌行區內。凡因看守不力發生的一切安全事故由乙方負責承擔責任。

  5.施工期間乙方必須積極配合甲方安全檢查人員的監督檢查,凡因不聽從甲方安全檢查人員的警告、勸阻、制止所造成的一切后果由乙方負責承擔。

  三、補充事項:

  1.乙方特殊作業人員必須持證上崗,在施工時應做好安全防護措施。所有施工人員必須按照標準配齊勞保用品,佩戴胸卡,統一穿著具有反光效果的防護服。

  2.乙方在鋪軌范圍內施工時,要嚴格按照施工調度計劃進行,不得超區間跨線路或跨時域施工,撤出區間施工的人數和工機具,必須與進入區間的相同。如有變化,必須注明存留物品的原因、數量,且存留物品嚴禁侵限。乙方因違反施工安全規定造成的人身事故,因物品、工機具等擺放侵限,造成的經濟財產損失,均由乙方負責,甲方不負任何責任。

  3.軌行區施工應設專人防護,防護員應攜帶信號燈、口哨、電臺、穿反光服等必要的防護用品。信號燈視情況使用黃色燈和紅色燈;配足電臺:用于防護時防護員之間和防護員與被防護的.施工人員之間進行聯絡;口笛或口哨:防護員用來警示被防護的施工人員,注意列車;防護人員發現前方有軌道車,立即通知施工人員停止作業,所有人員及機具物品不得侵限(__號線機車車輛限界),由此造成的事故,一切損失由乙方負責,并且應及時保證軌道車通過乙方作業區段。

  4.乙方施工防護員按照前日提報的施工計劃在施工地點__米處使用紅黃燈設置防護,遇曲線地段可適當延長防護距離至__米,必須在線路兩端進行防護,如施工影響鄰線行車則必須對鄰線也進行防護。具體防護措施按照軌行區管理辦法執行。

  5.隧道內嚴禁煙火,不得攜帶易燃易爆物品進入。

  6.由于甲方運輸車輛運行時間較長,運輸材料主要為商品砼,為了使不耽誤車輛運行時間,甲方軌道車停車等待乙方撤除防護的時間,不得超過__分鐘。

  7.乙方作業人員嚴禁在線路上行走、坐臥、作業時嚴禁在軌道上使用小臺車及手推小平車等動車。

  8.乙方施工所用臨時電纜必須從鋼軌下側通過,電纜不得侵限,作業中留有的垃圾要及時清理干凈,做到工完料凈,確保文明施工。

  9.乙方施工時要注意整體道床及鋼軌扣件的成品保護,并保證甲方線路設備完整。由于乙方操作不當造成成品損壞,由乙方負責恢復,所造成的損失由乙方承擔。

  10.裝卸料時必須設防護,保證交通和行人安全。高處作業必須設好臨時防護,嚴禁落物傷人。

  11.進場施工須帶好進場施工許可單備查。

  12.乙方在簽訂安全協議時應向甲方繳納安全風險抵押金__萬元。若乙方未違反安全管理規定、未受到安全事故經濟處罰及其他因安全責任違約產生的款項,則在施工完畢后及時退還。

  四、其它事項:

  其它相關事宜嚴格按照《__軌道交通__線軌道沿線施工安全作業暫行規定》執行。

  本協議一式三份,雙方各執一份,報項目公司一份,自雙方簽字之日起生效。雙方必須共同遵守,未盡事宜或有爭議時,通過雙方協商解決。

  甲方(蓋章):__________ 乙方(蓋章):__________

  甲方代表:______________ 乙方代表:______________

  ___年___月___日 ___年___月___日

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