子女落戶申請書
***公安局城內派出所：
本人叫****(身份證：***********) ，女，****年***月**日生 于廣東****，戶口在***********，于 2006 年*月*日與**(身份證： ************)初婚，并于 200*年*月*日在**人民醫院生一兒子， 名為***。當時因身體原因，沒有及時上環并為小孩上戶口，現特申 請貴所辦理***的落戶手續，請予以批準。
特此申請。
申請人：
2012年 10 月 8 日
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