2016年福州醫(yī)療保險新政策
摘要：昨日據悉，福州市醫(yī)保中心近日印發(fā)《關于規(guī)范職工醫(yī)療保險、生育保險登記的通知》，來規(guī)范用人單位或參保人員申報職工醫(yī)療保險、生育保險登記。
及時申報
在職轉退休手續(xù)
據了解，根據我市的有關規(guī)定，職工醫(yī)保參保人員達到法定退休年齡的當月，用人單位或靈活就業(yè)人員本人應申報辦理職工醫(yī)保在職轉退休手續(xù)，及確認職工醫(yī)保繳費年限，并從申報辦理的次月開始按照規(guī)定享受退休人員醫(yī)保待遇。
《通知》明確，職工醫(yī)保參保人員到達法定退休年齡時，若參保單位或靈活就業(yè)人員本人未及時申報在職轉退休手續(xù)，將從職工醫(yī)保參保人員到達法定退休年齡的次月起，停止其按在職職工繳費，同時暫停職工醫(yī)保待遇，待參保單位或靈活就業(yè)人員本人申報辦理職工醫(yī)保在職轉退休手續(xù)，并補足規(guī)定的職工醫(yī)保繳費年限后，才可享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇。已到達法定退休年齡的次月起計算，3個月(含)內辦理醫(yī)保在職轉退休手續(xù)的，中斷參保期間按正常參保人員享受醫(yī)保待遇;超過3個月后辦理醫(yī)保在職轉退休手續(xù)的，中斷參保期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。
“鑒于女職工和特殊人員的退休時間不確定，為方便管理，對企業(yè)參保職工，醫(yī)保管理信息系統(tǒng)以男滿60周歲、女滿55周歲設定停止按在職職工繳費截止時間(不作為法定退休時間的依據)，實際退休時間的認定以職工個人檔案為準�！薄锻ㄖ芬�(guī)定。
參保人員
身份不同要統(tǒng)一
根據《社會保險法》及相關法規(guī)，參保人員應按個人就業(yè)狀態(tài)和身份(用人單位職工、靈活就業(yè)人員、城鎮(zhèn)居民)辦理參保登記，用人單位職工應同時參加職工醫(yī)保、生育保險;靈活就業(yè)人員可選擇參加職工醫(yī)�；虺擎�(zhèn)居民醫(yī)保，但不得參加生育保險;城鎮(zhèn)居民已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，不得參加生育保險。
“2014年1月我市企業(yè)職工生育保險業(yè)務歸口至醫(yī)保中心經辦后，發(fā)現部分職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和生育保險參保人員與其身份不一致。”《通知》為此指出，用人單位應在2016年4月25日前，再次核實本單位參加職工醫(yī)保和生育保險的人員情況(可通過“E點通”系統(tǒng)、醫(yī)保中心網站或辦事窗口查詢)，及時辦理人員增減變更手續(xù)，保證職工應保盡保。
對逾期未辦理的，市醫(yī)保中心將按以下方式處理：對未辦理職工醫(yī)療保險登記的用人單位或企業(yè)職工，強制以其職工生育保險參保情況核定職工醫(yī)療保險費，委托地稅征繳;對同一個人有不同參保身份的予以理順統(tǒng)一，歸并到參加職工醫(yī)�；蛏ｋU的參保單位，無用人單位的停止參加生育保險。
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