農村社保醫(yī)療報銷范圍
農村社保醫(yī)療報銷范圍
關于新農合的報銷制度，全國沒有統(tǒng)一的規(guī)定，各地根據(jù)自己的實際情況有不同的規(guī)定。以北京市海淀區(qū)為例看一下相關規(guī)定。
(一)普通參合人員醫(yī)療費用報銷政策。年度內多次住院，首次住院醫(yī)療費用超出起付線者，再次住院發(fā)生費用累計計算，按規(guī)定進行補償。因病住院經(jīng)批準轉院連續(xù)住院治療的，其住院的醫(yī)藥費用累計計算，按規(guī)定進行報銷，每月結報一次。惡性腫瘤進行放、化療、腎透析，肝、腎移植(或肝腎聯(lián)合移植)術后服用抗排異藥及兒童再生障礙性貧血和血友病所發(fā)生的特殊病種門診費用，每月結報一次。年度內多次門診，門診累積醫(yī)療費用超出起付線者，按規(guī)定進行報銷，具體報銷時限由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)自行制定。
鎮(zhèn)(鄉(xiāng))新型農村合作醫(yī)療經(jīng)辦機構每月的1日至20日內向海淀區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理中心申請復審結算。對于當年12月份發(fā)生的醫(yī)療費用單據(jù)應最遲在次年1月20日前向海淀區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理中心進行申請復審結算�？缒甓冗B續(xù)住院的費用，當年12月31日以前含(31日)發(fā)生的住院醫(yī)療費用和自下一年起發(fā)生的住院醫(yī)療費用分別進行結算。根據(jù)各年度實際繳費情況予以補償。對于跨年度結算的一次住院費用只計算一次起起付線。
(二)兩類特殊人群住院醫(yī)療費用補償政策和流程。(1)參合農民參加其他商業(yè)醫(yī)療保險，如先由商業(yè)醫(yī)療保險按照其標準支付補償款的，參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供商業(yè)保險分割單和住院醫(yī)療費用全部票據(jù)復印件進行報銷。若先由新型農村合作醫(yī)療報銷的，由新農合出具費用分割單，再到商業(yè)醫(yī)療保險公司報銷。新型農村合作醫(yī)療補償款和商業(yè)醫(yī)療保險補償款總額不應超過所發(fā)生住院醫(yī)療總費用。(2)參加新農合的優(yōu)撫對象，首先由民政局按照有關政策進行報銷，參合患者須向鎮(zhèn)(鄉(xiāng))合管辦提供民政局出具的優(yōu)撫對象新型農村合作醫(yī)療報銷介紹信，新型農村合作醫(yī)療對優(yōu)撫對象經(jīng)民政局報銷后的剩余金額部門按照新農合標準進行報銷。
延伸閱讀：
新型農村合作醫(yī)療保險報銷范圍及比例
1、門診補償：
(1) 村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2) 鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。
(3) 二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(4) 三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。
(5) 中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6) 鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1) 報銷范圍：
A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。
(2) 報銷比例：
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1) 鎮(zhèn)風險基金補償：凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍入標題
(1) 自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
(5) 報銷范圍內，限額以外部分。
【農村社保醫(yī)療報銷范圍】相關文章：
農村醫(yī)療保險報銷范圍07-13
山東農村醫(yī)療保險報銷范圍07-13
關于農村醫(yī)療保險報銷范圍07-13
農村醫(yī)療保險報銷范圍和能報銷多少07-13
四川農村醫(yī)療保險報銷醫(yī)療費的報銷范圍與標準07-13
廊坊農村醫(yī)療保險報銷的具體范圍？07-13
農村合作醫(yī)療保險報銷的范圍及比例07-13
醫(yī)療保險的報銷范圍07-13
醫(yī)療保險報銷范圍07-13